重大疾病救助申请条件;重大疾病救助申请条件家庭成员劳动能力情况怎么写
对于杨先生一家来说,医疗救助无疑是雪中送炭。
杨先生和老伴都是农民,家里4亩土地流转,一年收入不到5000元。
由于老伴患有宫颈癌,儿媳妇又患有尿毒症,一家人虽然享受低保,但每月的医药费仍然压得这个家喘不过气。
去年7月,杨文华突发癌症,住院治疗总共花费了18.7万元,其中,城乡居民基本医保住院报销7.7万元、大病保险报销4.8万元、个人家庭承担4.3万元。
当地医疗保障局了解到这个情况后又为杨先生申请了医疗救助,经核算,医疗救助金1.9万元,极大缓解了这个家庭的经济压力
[1]
。
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那么,癌症患者什么情况下可以申请医疗救助?申请了医疗救助,具体能享受哪些救助待遇?让我们了解一下。
什么是医疗救助?
医疗救助也常被老百姓称为大病医疗救助,这项政策是国家为进一步减轻困难群众和大病患者医疗费用负担、防范因病致贫返贫、筑牢民生保障底线的重要举措,是我国多层次医保制度体系的基础性制度安排,和“基本医疗保险”“大病保险”并称为“三重保障”
2,611
。
哪些人可以获得医疗救助,标准是什么?
2021年11月国务院办公厅发布了《关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见》
[2]
,就健全重特大疾病医疗保险和救助制度提出若干意见。其中明确医疗救助范围主要是指医疗费用负担较重的困难职工和城乡居民。
其中对低保对象、特困人员、低保边缘家庭成员和纳入监测范围的农村容易返贫致贫人口,按规定给予救助,对不符合上述条件,但因高额医疗费用支出导致家庭基本生活出现严重困难的大病患者,也就是平常我们说的因病致贫重病患者,根据实际给予一定救助。
综上所述,医疗救助的对象主要包括
[3-4]
:
低保对象、
特困人员、低保边缘家庭成员、防返贫监测对象、刚性支出困难家庭中符合条件的大病患者(因病致贫重病患者)。
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癌症患者如何申请认证为医疗救助的对象呢?
▍低保对象
[5-7]
各地政府会定期根据本辖区城乡居民的收入支出数据和市场物价水平,测算制定低保标准,如果辖区居民的家庭人均收入低于当地低保标准,并且存款、住房等财产状况符合规定,就可以提出低保申请。
另外,考虑到一些有重病重残人员的家庭,负担格外重,政策规定,低保边缘家庭中的重病重残人员可以单独纳入低保。成年无业重度残疾人也可以参照“单人户”提出低保申请,如经审核,其个人收入财产符合条件的,也可以纳入低保范围。
去哪里申请低保?一般需要经过什么流程呢?
申请最低生活保障以家庭为单位,由申请家庭确定一名共同生活的家庭成员作为申请人,向户籍所在地乡镇人民政府(街道办事处)提出书面申请;实施网上申请受理的地方,可以通过互联网提出申请。
需要注意的是,申请的时候要如实申报共同生活的家庭成员和收入财产状况,包括其他家庭成员赡养抚养关系和能力。申请人还需要授权民政部门通过社会救助家庭经济状况核对机制,对申报的收入财产状况,包括存款、车辆、住房等情况的真实完整性进行查询核实。
经核对后,收入财产等状况符合规定的,经公示无异议,就可以被确认为低保对象。这个过程一般会在30个工作日内完成,情况复杂的,一般不会超过45个工作日。
▍最低生活保障边缘家庭
[5-6]
对不符合最低生活保障条件,但家庭人均收入低于当地最低生活保障标准1.5倍,且家庭财产状况符合当地相关规定的家庭,可申请最低生活保障边缘家庭、
申请最低生活保障边缘一般应以家庭为单位,由申请家庭确定一名共同生活的家庭成员作为申请人,向户籍所在地街道提出书面申请,可委托户籍所在社区代为提出申请。
需要提供的材料一般包括:户口簿、身份证等证件;低保边缘申请家庭人口、收入和财产状况的书面声明;提供的信息材料真实、完整有效的承诺书;低保边缘申请家庭及其法定赡养、抚养、扶养人家庭经济状况查询核对授权书。
▍特困人员
[5,6]
《国务院关于进一步健全特困人员救助供养制度的意见》
[8]
规定:城乡老年人、残疾人以及未满16周岁的未成年人,同时具备以下条件的,应当依法纳入特困人员救助供养范围:无劳动能力、无生活来源、无法定赡养抚养扶养义务人或者法定义务人无履行义务能力。
申请特困人员救助供养的流程
由本人向户籍所在地乡镇人民政府(街道办事处)提出书面申请。本人申请有困难的,可以委托村(居)民委员会或者他人代为提出申请。实施网上申请受理的地方,可按要求通过互联网提出申请。
需要提供哪些材料
本人有效身份证明;劳动能力、生活来源、财产状况以及赡养、抚养、扶养情况的书面声明,所提供信息真实、完整的承诺书;残疾人应当提供中华人民共和国残疾人证;重特大疾病患者应当提供县级(含县级)医院出具的疾病诊断证明材料。提醒:申请人及其法定义务人应当履行授权核查家庭经济状况的相关手续。
▍刚性支出困难家庭中符合条件的大病患者(因病致贫重病患者)
[5-6]
对家庭人均收入低于上年度当地居民人均可支配收入,家庭财产状况符合当地相关规定,且医疗、教育等必需支出占家庭总收入比例超过当地规定比例的家庭,可申请为刚性支出困难家庭。具体认定办法和程序由各地根据实际情况制定。
以深圳市为例
[9]
:
支出型困难家庭的认定条件为:
申请人或共同生活家庭成员具有深圳户籍。
家庭人均年收入低于上年度本市居民人均可支配收入。
共同生活的家庭成员经认定的医疗、教育、残疾康复或因灾、因意外事故等刚性支出,达到或超过其家庭年收入的60%。
申请步骤:
申请人到户籍地街道办事处提出申请。
提供所有共同生活的家庭成员的户口簿、身份证等证件原件。
签署经济状况查询核对授权书。
委托受理申请的街道办事处查询核对。
在医保经办部门申请医疗救助服务的流程,需要哪些材料呢?
首先,部分地区对已经建档立卡的重点救助人群,或已经由民政部门通过核实信息,确保救助对象身份真实准确的人群开通医窗口办理一站式服务,做到出院及时结算。对于其他人群,如需申请医疗救助,可去当地的医保经办机构或政务服务中心提出申请,这里需要提供的材料,
包括家庭成员信息家庭经济情况医学诊断证明住院发票等材料。
申请了医疗救助,具体能享受哪些救助待遇[2,6]?
那么关于救助待遇,各地都有自己的相关政策,主要包括以下四类:
第一,减免参保费用
医疗救助对象,参加城乡居民医疗保险。那么个人缴费部分由政府全额补贴,部分地区是按一定比例减免费用。
第二,降低医疗救助起付线
经基本医疗保险大病保险按规定报销后政策范围内个人自付住院医疗费用。
对低保对象特困人员:原则上取消起付标准;暂不具备条件的地区,其起付标准不得高于所在统筹地区上年居民人均可支配收入的5%,并逐步探索取消起付标准。
对低保边缘家庭成员:起付标准按所在统筹地区上年居民人均可支配收入的10%左右确定,因病致贫重病患者按25%左右确定。
第三,调整住院报销比例
医疗救助对象年度内发生的住院医疗费用,请基本医疗保险大病保险等报销后累计个人负担部分,按照规定比例进行医疗救助,对低保对象特困人员符合规定的医疗费用可按不低于70%的比例救助,其他救助对象救助比例原则上略低于低保对象。
第四,提高门诊报销限额
主要是指在定点医药机构因慢病需要长期服药或患重各大疾病,需要长期门诊治疗的费用。
就是关于医疗救助政策的相关知识,希望能对大家有所帮助。除了医疗保障部门的医疗救助外,一些慈善组织和其他社会组织也会设立大病项目,发挥补充救助作用
[10]
,之后再为大家详细介绍~欢迎大家持续关注【医保报销】特色专题系列!
参考文献:
[1]张涛,周昕,智慧.医疗救助,解重病患者之忧[N].宁夏日报,2024-02-01(008).DOI:10.28607/n.cnki.nnxrb.2024.000555.
[2]陈德专.医疗救助在医疗保障体系中的地位和作用[J].经济师,2023,(08):232-233.
[3]国务院办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见,国办发〔2021〕42号,https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2021-11/19/content_5651446.htm
[4]关于加强低收入人口动态监测做好分层分类社会救助工作的意见,国务院办公厅.
[5]事关社会救助,最新政策要点一图速览,中国政府网,2023-10-2416:53.https://www.gov.cn/zhengce/jiedu/tujie/202310/content_6911326.htm.
[6]医疗救助是什么?对象如何认定?有哪些方式?医保不懂来找我→漫画医保2022-04-01.
[7]“低保”怎么申领?每月能领多少钱?一文看懂,中国政府网,2023-08-3020:24.
[8]申请特困人员救助供养需要什么条件https://bmfw.www.gov.cn/zcdwpt/index.html#/detailid=1312.
[9]支出型困难家庭如何申请救助?点击查看→深圳民政,2024-01-10.
[10]民政部关于加强政府救助与慈善帮扶有效衔接的指导意见,民发〔2023〕46号,https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/202309/content_6902442.htm.
温馨提示:本文仅作为科普文章,不提供专业诊疗意见,具体诊疗,请在专业医生指导下进行。
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我们通过阅读,知道的越多,能解决的问题就会越多,对待世界的看法也随之改变。所以通过本文,酷斯法相信大家的知识有所增进,明白了重大疾病救助申请条件。
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